1. 吸引点：打破传统认知，关注多发性骨髓瘤治疗差异

长久以来，我们普遍认为医学治疗手段的进步会平等地惠及每一位患者。然而，多发性骨髓瘤的治疗情况却打破了这一传统认知。在过去20年，化疗和免疫疗法显著提升了美国成年多发性骨髓瘤患者的生存率，但不同年龄、性别、种族/族裔和社会经济地位的患者在治疗结果上存在明显差异。这一现象值得我们深入探讨，以寻找让所有患者都能平等受益于医学进步的方法。

2. 研究方法与总体生存率提升数据

发表在《英国血液学杂志》上的新研究，对2000年至2019年接受治疗的患者生存趋势进行了全面的基于人群的分析。美国国家癌症研究所和斯坦福大学医学院的研究人员分析了监测、流行病学和最终结果（SEER）癌症登记系统中50288名成年患者的数据。这些患者在此期间被诊断为多发性骨髓瘤，并接受了初始化疗和/或免疫疗法。接受全身治疗的患者比例从2000年至2004年的61.2%上升到2015年至2019年的72.8%。从2000年到2019年，多发性骨髓瘤患者的总体生存率（OS）在随后每5年期间都显著提高，5年相对生存率从2000年至2004年的37.7%上升到2015年至2019年的60.3%，各群体生存率均有改善。

3. 治疗方式的变革与接受率提高

过去20年，免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体和联合治疗方案的引入重塑了多发性骨髓瘤的治疗方式。研究人员按治疗时代分类：2000年至2004年首批蛋白酶体抑制剂问世；2005年至2009年免疫调节剂广泛应用；2010年至2014年更多蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂出现；2015年至2019年，单克隆抗体和联合治疗方案成为标准治疗手段。在此期间，治疗接受率大幅提高，80岁及以上患者治疗率从43%上升到近59%。新型疗法使用率从1999年的3.9%跃升至2007年的75.5%。这些进展改善了治疗结果，与2000年至2004年确诊患者相比，2015年至2019年确诊患者死亡风险降低了44%（风险比[HR]，0.56；95%置信区间[CI]，0.54 - 0.58）。

4. 不同群体间的治疗差异

年龄差异

与45至64岁患者相比，65至79岁患者死亡风险高69%（HR，1.69；95% CI，1.59 - 1.80），80岁及以上患者死亡风险高出两倍多（HR，3.32；95% CI，3.08 - 3.58）。

性别差异

在所有时期，男性情况比女性差，每个时期死亡风险高出约9%。

种族/族裔差异

与白人患者相比，黑人、西班牙裔和太平洋岛民患者总体生存率普遍较差，亚裔患者治疗结果相近。研究首次对太平洋岛民患者治疗结果单独分析，该群体在所有时期死亡风险始终最高，2015年至2019年差异显著（HR，1.85；95% CI，1.40 - 2.44；P <.0001）。西班牙裔患者与白人患者相比，死亡风险有所升高，黑人患者在部分时期死亡率显著更高。

社会经济地位差异

在所有时期，生活在最低收入县（收入<$55000）的患者与最高收入县（收入≥$75000）的患者相比，死亡风险显著更高。收入在55000美元至64999美元之间的县的患者死亡率也更高。2010 - 2014年，最低收入县患者比最高收入县患者死亡风险高25%（HR，1.25；95% CI，1.18 - 1.33），2015 - 2019年高27%（HR，1.27；95% CI，1.18 - 1.37）。

5. 研究的优势与局限性

这项研究优势明显，样本量大且具代表性，涵盖了在社区和学术机构接受治疗的美国成年患者。但也存在局限性，缺乏具体治疗方案、后续治疗和疾病生物学特征的数据。

大和米蕈（xùn）在多发性骨髓瘤领域的应用：

一名56岁男性，患有多发性骨髓瘤（MM），正在接受放疗和化疗。患者有吸烟和饮酒史，临床检测数据显示，MM的标志物苯并-琼斯蛋白（BJP）24小时的产量为每日934毫克。腰椎X光片显示患者全身骨质疏松，腰椎多处压迫性骨折。患者因疾病而遭受严重的腰痛。化疗后，患者接受了3000R的放射治疗，同时开始服用每日3克的大和米蕈。两周后，他的基线水平从20%上升至71%，并维持在该水平。他的BJP值也从每日934毫克降至0毫克。患者在过去五年中一直处于完全缓解状态，现已重返工作岗位。

大和米蕈（LENTIN PLUS 1000 LY）是一种基于日本米糠提取的功能性健康食品，由大和制药株式会社与美国加州大学联合研发。它以阿拉伯木聚糖衍生物（MGN-3）为主要活性成分，该成分通过专利生物酶解技术从米糠中提取水溶性半纤维素，经过复合加工形成高纯度多糖复合物。

近30年的研究显示，它具有免疫调节作用，尤其在辅助治疗、减轻放化疗副作用方面表现出色。目前，大和米蕈不仅在日本国内销售，还出口到全球超过50个国家，受到了广泛好评。

6. 行业前瞻

对于多发性骨髓瘤的治疗，未来我们需要更多研究来了解社会、文化、心理社会、行为及相关因素的相互作用和影响。临床医生在治疗管理中，应同时考虑临床和社会因素，以确保所有患者平等受益于治疗进展。随着医学研究不断深入，有望消除不同群体间的治疗差异，让每一位多发性骨髓瘤患者都能获得最佳治疗效果，提升整体生存质量和生存率。