(人民日报健康客户端记者 周学津)进入6月,多省份陆续开展医保违规检查行动,将定点零售药店纳入年度飞行检查重点范围。

云南省大理市市场监督管理局工作人员检查药店情况。云新闻 图

吉林省长春市医保飞检6月12日启动,根据工作安排国家飞行检查组将重点对定点医疗机构、定点连锁药店2022年-2023年医保基金使用、管理等情况进行检查。

此前,云南省医保局也明确,6月起拟对16个州(市)的16家定点零售药店开展省级飞行检查,重点打击零售药店虚假购药、超量开药、串换药品、盗刷医保电子凭证等行为。河北省则按照属地管理原则,6月将开始集中整治。聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为等开展严厉打击。

前不久,国家医保局相关负责人表示,一些定点零售药店违法违规使用医保基金有5类情形:虚假开药、串换药品、超量开药、为其他药店代为进行医保结算和管理问题。

6月12日,中国社会科学院世界社保研究中心执行研究员张盈华在接受人民日报健康客户端记者采访时表示,国家医保局实施“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹管理等一系列措施后,使得医保基金在定点零售药店的使用量显著增加。在方便居民求医问药的同时,一些药店也出现了违法违规使用医保基金的行为。

“加强对医保定点药店的监管是为了更好地保障医保基金的安全,提高医保基金的使用效率,确保参保人员能够享受到合规的医药服务。”张盈华建议,要建立健全医保基金监管机制,定点药店的信息系统在发现异常购药用药行为时由系统自动拦截,相关工作流程与系统建设应纳入医保稽核。同时,也要对虚假开药、串换药品等行为予以遏制,加大惩处力度。

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