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心电图正常，出院后猝死！警惕：想知道心脏好不好，得做这些检查
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61岁的胡叔最近总觉得心慌，儿子说要带他去医院检查一下，可胡叔死活不去，说医院就会吓唬人，没病也给能给你查出大毛病来！再说了，他年初刚做了体检，心电图也查了，都是正常的，所以胡叔坚决认为自己的心脏没毛病，心慌就是因为最近天太热，太闷了。
心电图作为心脏检查的基础项目，一般都会被列在常规体检项目中，只不过心电图对于有些疾病的诊断又存在一定的局限性。因为心电图只能反映患者在检查时的心电活动，这就可能导致误诊或者漏诊。事实上，这样的情况也确有发生。
1. 心电图检查正常，出院几小时后猝死！
曾经有一位患者，因为胸痛、后背痛去了医院，查了心电图说都挺正常的，没什么问题。医生建议做进一步的检查，可患者怕花钱，坚持要出院。结果，出院当天下午，患者又被120送到了医院，这一次连抢救的机会都没有，来的时候人已经失去意识了，医生说患者是突发心梗导致的死亡。
2. 心电图检查确诊冠心病，CTA检查却正常！
另外一位患者，因为心慌去了医院，最开始是在县医院做了心电图，检查结果说是冠心病，当时就住院9天，开了一大堆药，医生让患者终身服药。可是出院后，患者不想吃药，觉得自己的病没那么严重，又去了市里的大医院做了冠状动脉CT血管造影（CTA）检查，结果出乎意料，医生说他压根就没有什么冠心病，也不用吃药。
这两位患者其实都是错信了心电图，一个是因为心电图检查而漏诊，一个是因此而误诊。总之，这心电图检查虽然常用，但对于有些疾病的诊断确实存在一定的局限性。
对于冠心病、心梗这样的疾病，心电图只能作为辅助检查手段，如果检查的时候心脏跳动是正常的，可能就会错过异常的心电信号。所以，对于心血管高危人群，如果出现心慌、胸闷、胸痛等不适，就不能只是做个心电图检查，而是要做更为详细的检查。
1. 心脏彩超
心脏彩超是唯一可以显示动态的心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，主要用于观察心脏的结构、大小、形态等是否正常，继而帮助判断心功能正常与否。心脏彩超也算是检查心脏的基础项目之一，尤其是对于诊断先天性心脏病、肥厚型心肌病、高血压性心脏病等疾病具有重要的诊断意义。
2. 动态心电图
动态心电图相比于心电图的优势就在于可以记录一天内24小时的心电活动，所以捕捉到异常信号的概率会更大一些，尤其适用于各种心律失常的诊断，包括房颤、早搏等等。另外，对于典型的、严重的心肌缺血，也可能会通过动态心电图检查出来，但它并不能作为诊断冠心病的金标准，仍存在一定的局限性。
3. 平板运动试验
心电图和动态心电图之所以无法作为诊断冠心病的金标准，就是因为有些患者的心肌缺血不严重，平时没啥问题，只有在运动或情绪波动的状态下才会有所表现，所以做心电图就容易被漏诊。而平板运动试验正是在此基础上做的补充，简单来说，该检查就是让患者在跑步机上逐渐加速，同时记录运动状态下的心电图表现，以便监测是否有心肌缺血的表现。平板运动试验通过合理增加心脏负荷来评估冠脉的供血情况，是诊断冠心病的重要依据。
4. 冠脉CTA
如果心电图检查有异常，怀疑为冠心病，医生一般都会建议做冠脉CTA检查，它属于无创的冠脉检查，可清楚地观察血管管腔和管壁，查看是否有斑块，是否存在冠脉狭窄等问题。不过，该检查无法确定具体的冠脉狭窄程度，而且检查结果容易受到诸多因素的干扰。所以，该检查主要用于中低可疑度冠心病的初筛，无法处理病变。
5. 冠脉造影
冠脉造影被认为是诊断冠心病的唯一“金标准”，该检查相比于冠脉CTA的优势就在于对血管病变的评估更为准确，可明确冠脉有无狭窄，还能评估具体的狭窄程度，检查也不会受到外界因素的干扰。更关键的，冠脉造影在检查的同时还能直接进行介入治疗，尤其适用于高度怀疑冠心病或心梗的患者。所以，一般来说，冠脉CTA主要用于排除而非诊断，而冠脉造影才是实实在在的诊断和治疗。
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