上个月关于闹得轰轰烈烈，很多人担心医保账户没钱。
这不，最新的医保账本也出来了，立马就冲上热搜第二。
先说比较重磅的数据，大疫这三年，首次公开了医保用于支付核酸的费用情况。
大规模核酸并不是“免费”，只不过换了一种收钱的方式。
2022年，医保基金支付核酸检测费用为43亿元。
说实话，去年不少城市反复组织大规模核酸，一年下来只花了43亿，会不会有点少？
2022年医保统计快报
那么2020及2021年的情况呢?
我们翻看了往前两年的数据，发现公告中并没提及医保用于支付核酸的费用数额。
其中，2020年只提到“该年医保基金用于支付新冠肺炎患者医疗费用为16.3亿元”。
2021年只提到“新冠疫苗接种28.3亿剂次”。
某大V在微博上称，去年5月后不得用医保支付大规模核酸，也就是下半年的核酸都是由地方财政承担。
去年5月医保局发函各省市的文件我们暂时未找到，但43亿的数字的确低于我们的预期。
上个月，我们发了一篇关于“”的稿子，看看各地防疫花掉的钱，就知道有多大一笔数字。
先看国家账本的支出情况，其中卫生健康支出，同比增幅达到17.8%，比2021年整整多花了3337亿元。
具体到各个省（市）防疫花的金额，就有很大的分化了。
早前，多个省份在2023年度财政预算报告中，披露了2022年“防疫账”。当时17个公布防疫支出的省份里，资金规模从10亿元左右到数百亿元不等。
但由于各省统计口径略有不同，我们只能做简单的比较。
惊掉下巴的是，在已公布“防疫账”的省份中，广东防疫支出711.39亿元，远高于其他省份。
这么多的钱，都花到了哪些地方？
广东全省称：累计投入防疫资金700多亿，用于全面保障疫苗接种、核酸检测、医务人员临时性工作补助等疫情防控必要支出。
除了核酸检测、医务人员补助，10多亿中国人接种的新冠疫苗也是要花钱的，天下就没有免费的午餐。
实际上，在今天公布的医保全年数据中也提到，2021至2022年，全国累计结算新冠病毒疫苗及接种的费用为1500余亿元（含医保基金和财政补助）。
我们接种的免费疫苗，其成本价是多少？
国家医保局表示，牵头与疫苗生产企业开展价格磋商，灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗3种技术路线的单只单剂价格基准统一为16元左右。
过去这三年，不说最赚钱，核酸、疫苗、抗原等相关企业的营收和利润都是非常惊人的。
所幸，三年疫情过去了，防疫迎来了大转变，不久的将来，或许我们能走出疫情的阴影。
说完防疫的情况，再接着说下医保账户的参保人数和结余情况。
医保参保人数出现首次下滑。
截至2022年底，基本医疗保险参保人数13.46亿人，比上年同期减少1727万人，同比下降1.3%。
医保局给出的解释是：去年各省加大清理重复参保力度，删除了重复数据，是参保人数出现变化的主要原因。
我们发现，参加职工医保的人数仍保持增长，但增幅已经大不如从前，而参保人数减少的是城乡居民基本医保。
到2022年底，职工医保参保人数3.62亿人，比2021年底增加811万人，每年的增长人数从千万降到900万级别，再降到800万出头，而且参保的退休职工越来越多。
归根结底，还是人口总量萎缩带来的“后遗症”。
2012-2021年职工医保参保人员结构（单位：万人）
截图自医保局
那么需不需要担心医保账户没钱的情况？医保基金结存的情况如何？
到2022年末，医保基金的结余情况再度创新高——
其中统筹基金累计结存2.15万亿，个人账户累计结存1.35万亿，城乡居民基本医疗保险累计结存7537亿。
但今年之后，会有一个新变化——医保改革。
即降低划入职工医保个人账户的金额，单位缴纳的医保将全部划入统筹账户，壮大统筹账户的资金池。
图源自网络，说财猫加工制作
并且和延迟退休一样，医保缴费年限也在逐渐延长。
比如广东将逐步统一全省职工医保缴费年限政策，到2030年1月1日，累计缴费年限统一为：男职工30年、女职工25年。
而且，医保缴费年限延长也将在全国推行，不少省市去年已经颁布了通知。
人多力量大，这句话，现在是深有体会了。
防疫解封之后的第一年，我们正处在发展的关键时期。
不管怎么说，很多东西都变了，唯一不变的是搞钱的决心。
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