红网时刻新闻5月11日讯（通讯员 李亚鹏 王四强）近日，临武县医保局向县域范围内的多个定点医疗机构发出了违反医疗服务协议处理决定，其中最大一宗为县城某医院在职工医保门诊统筹支付开通以来，将职工门诊看病静脉输液的自费项目按照住院输液项目进行了报账，涉及金额总计20188元。在核查属实后，临武县医保局对该笔款项进行了追回。

医保基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”，一分一厘都不容侵占。近年来，临武县医保局进一步健全内部管理与风险防控，严格实行定点医药机构准入淘汰机制，常态化组织全县定点医药机构开展自查自纠，拒绝医保资金不合理支出。针对发现的问题，及时组织定点医药机构进行面对面约谈、点对点提醒和一对一的及时主动指导，规范医药服务管理行为。同时推进医保智能场景监控应用建设，在全县3家医院及35家定点零售药店安装了医保实时视频场景监控系统，对比大数据筛查出的疑点数据，开展“事前提醒、事中预警、事后审核、违规必究”的严密监管，做到了基金监督检查覆盖率100%。

临武县医保局基金监管负责人谭孝兵表示，医保基金的安全是我国医疗保险制度顺利运行的基础，也是广大人民群众的看病钱，临武县医保局通过健全内部管理、风险防控等制度，形成“事前提醒、事中预警、事后审核、违规必究”的监管体系，确保了医保基金日常监管全覆盖、无盲区，利用大数据、信息化手段，实现对各定点医疗机构参保患者诊疗、康复理疗过程中的全流程智慧化监管，确保了治疗行为和治疗项目的真实性，有力防范了欺诈骗保行为的发生。

仅2022年至今，临武县医保局通过强化基金监管日常审核，开展专项检查、交叉检查及全覆盖检查，结合大数据筛查、违法违规问题专项整治行动的方式，共向全县324家定点医疗机构发出违反医疗服务协议处理决定总计85份，开处罚金20余万元，挽回医保基金损失达418万元，有力扎牢了医保基金口袋，为群众守护了“救命钱”。


                                        
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