原标题：河南安阳市凯信达商贸有限公司“11·21”特别重大火灾事故调查报告公布
河南安阳消防队员救援 图片来源：中国消防微博
新华社北京8月29日电 2022年11月21日16时许，河南省安阳市文峰区安阳市凯信达商贸有限公司发生特别重大火灾事故，造成42人死亡、2人受伤，直接经济损失12311万元。日前，国务院常务会议审议通过了河南安阳市凯信达商贸有限公司“11·21”特别重大火灾事故调查报告。经国务院事故调查组调查认定，河南安阳市凯信达商贸有限公司“11·21”特别重大火灾事故是一起企业负责人严重违法违规、主体责任不落实，地方党委政府及其有关部门和单位履职不到位而导致的生产安全责任事故。
事故发生后，党中央、国务院高度重视。习近平总书记立即作出重要指示，要求全力救治受伤人员，妥善做好家属安抚、善后等工作，查明事故原因，依法严肃追究责任。强调各地区和有关部门要始终坚持人民至上、生命至上，压实安全生产责任，全面排查整治各类风险隐患，坚决防范和遏制重特大事故发生。根据习近平总书记重要指示，11月22日上午，应急管理部部长王祥喜受国务院领导同志委托，率工作组紧急赶赴事故现场，指导事故处置工作。河南省委、省政府，安阳市委、市政府在事故发生后，立即组织抢险救援和善后处置等工作。
依据有关法律法规，经国务院批准，成立了由应急管理部牵头，公安部、国家消防救援局（原应急管理部消防救援局）、全国总工会和河南省人民政府有关负责同志参加的国务院河南安阳市凯信达商贸有限公司“11·21”特别重大火灾事故调查组，并聘请专家参与事故调查。事故调查组通过现场勘验、检测鉴定、视频分析、模拟实验和调阅资料、询问谈话、座谈交流等方式，查清了事故发生经过、原因、人员伤亡、直接经济损失和有关单位情况，查明了地方党委政府及其有关部门和单位在监管方面存在的问题和相关人员的责任，提出了整改和防范措施建议。
事故调查组查明，事故的直接原因是凯信达公司负责人在一层仓库内违法违规电焊作业，高温焊渣引燃包装纸箱，纸箱内的瓶装聚氨酯泡沫填缝剂受热爆炸起火，进而使大量黄油、自喷漆、除锈剂、卡式炉用瓶装丁烷和手套、橡胶品等相继快速燃烧蔓延，并产生大量高温有毒浓烟。火灾发生时，凯信达公司一层仓库的部分消防设施缺失、二层的被人为关停失效，尚鑫公司负责人未及时有效组织员工疏散撤离，是造成大量员工伤亡的重要原因。
调查查清事故暴露的主要问题是涉事企业违法违规组织建设施工、违反消防安全规定等，地方党委政府没有认真落实属地安全管理责任，消防救援机构监督检查和专项整治不力，商务部门对商贸行业消防安全管理指导督促不力，公安派出所日常消防监督检查不到位，应急管理部门安全生产隐患排查不严格，自然资源部门对非法用地行为查处不彻底，住房城乡建设和城市管理部门没有查处有关建设工程消防安全问题。
事故调查组按规定将调查中发现的地方党委政府及有关部门公职人员履职方面存在的问题等线索及相关材料，移交中央纪委国家监委追责问责审查调查组。
针对事故中暴露的问题，事故调查组提出了五个方面的整改和防范措施建议：坚持以习近平总书记关于防范化解重大安全风险的重要指示精神统一思想、推动工作，全方位织密织牢消防安全责任网，深入治理中小企业消防安全突出问题，健全完善相关法规制度，切实强化基层安全治理能力。
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11月21日16时22分，河南省安阳市文峰区（高新区）宝莲寺镇平原路凯信达商贸有限公司发生火灾。
据安阳市文峰区人民政府消息，接到报警后，市消防救援支队立即调派力量赶赴现场处置，公安、应急、市政、供电等联勤联动单位同时赶赴现场开展应急处置和救援工作。20时许，现场火势基本被控制；23时许，现场明火已被彻底扑灭。
安阳“11·21”火灾事故现场处置工作指挥部消息，截至11月22日上午10:00，在安阳凯信达商贸有限公司发生的火灾搜救工作基本结束。经核查38人不幸遇难（包括此前失联的2人）。目前遇难者善后、家属抚慰等工作正有序进行。初步判定，该起事故是因企业人员违规操作，电焊引发火灾。
火灾事故现场 图片来源：中国消防微博
从地图显示的位置来看，安阳市凯信达商贸有限公司周围聚集了从事电气、钢铁、纺织、物流的企业，周边还有布料市场以及纺织品基地。除此之外，周围三公里处还有安阳市中等职业学校、安阳学院、安阳中医药学校等。
一位目击者对时代周报记者讲述，事故发生现场在自己学校宿舍旁边，能清晰地看到事故现场的火灾情况。从当时拍摄下的视频来看，事故现场厂房浓烟四起，火势已经很大，现场周围已被警戒线围了起来，消防车也赶到现场处置。
据悉，发生火灾的厂房属于宝莲寺镇上的小营社区辖区，这块区域原来叫小营村，五六年前，村里很多土地上盖起了厂房。
据新华社报道，涉事企业主要从事针织服装生产，车间一楼为仓库，二楼为生产车间，近期正在加工棉衣棉裤。
“据初步掌握的情况，事故原因系一楼仓库内电焊作业时，有棉絮飘过并着火，引燃了车间内堆放的大量布料，浓烟导致二楼部分工人窒息，来不及逃生后遇难。”安阳市应急管理局一位负责人表示。
一位目睹这场火灾的陈先生说道，下午4点多，来买东西的人说，“东边冒烟了”，他随即出门望去，看见了厂房冒着浓浓黑烟，不一会儿，一股烧焦的味道也传到了店里。火势很大，来了很多消防车、救护车，被警戒线包围了起来。
按照他的描述，那个厂房只有一条通道，园区就一个大门，大火是从一楼着起来的。
天眼查APP数据显示，涉事企业安阳市凯信达商贸有限公司成立于2007年，注册资本1000万人民币，法定代表人为康继革，此前并没有出现过相关的安全隐患。
该公司经营范围涉及五金产品批发、机械设备销售、金属链条及其他金属制品销售，还包括服装服饰、鞋帽、日用百货、文具用品等批发和销售。天眼查信息显示，在近三年的企业信息公示中，社保人数均为零。
根据国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》，造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒），或者1亿元以上直接经济损失的事故属于特别重大事故。
11月21日16时22分，河南省安阳市凯信达商贸有限公司厂房发生火灾。应急管理部11月22日上午通报，截至目前，事故已造成38人死亡，2人轻微伤送医救治。
附近商户小可发布的视频中，浓烟滚滚，火光冲天，整个厂房被吞噬。小可向中国新闻周刊透露，她认识的当地人里，有3个人没能躲过这场灾难。她的邻居是一位年纪较大的老人，同样在服装厂做工，“早上听说也去世了。”
另据《河南日报》消息，截至11月22日上午10:00，在安阳凯信达商贸有限公司发生的火灾搜救工作基本结束。经核查38人不幸遇难（包括此前失联的2人）。目前遇难者善后、家属抚慰等工作正有序进行。初步判定，该起事故是因企业人员违规操作，电焊引发火灾。
浓烟烈火伴随着爆炸
凯信达商贸公司周边的几位商户均提到，事故发生于21日下午4点多。附近五六百米远的一家超市老板称，起初，他看到特别浓烈的烟，随后厂房里发生了爆炸，“嘣嘣响，好像放炮的声音一样”，随后约半个小时，火势就很大了。
这位老板介绍，起火地属于宝莲寺镇小营社区管辖，原属于小营村，后来村里兴修工业园，附近不少居民进厂打工。发生火灾的厂房共有两层，一层是凯信达商贸有限公司的仓库，二层则是针织厂，“听说先是仓库起了火，但具体不是很确定，那条路很快被封了。”
火灾发生后，周围居民纷纷在社交平台上发布了视频。视频评论区，多个网友称，自己的亲人还在厂里，暂未取得联系。现场视频显示，整个厂房已经变得黢黑、变形。
火灾救援 图片来源：中国消防
据央视新闻，消防部门提供的视频显示，大火一度燃烧得非常猛烈，整个厂房都被浓烟烈火笼罩。据了解，该厂房为两层钢结构，着火物质为塑料、布料、家具、药品等。
天眼查信息显示，事发的安阳市凯信达商贸有限公司成立于2007年，是一家以批发业为主的企业。企业注册资本1000万人民币，超过了94%的河南省同行，实缴资本1000万人民币。天眼查显示，该企业从2016年至2021年期间，工伤保险等其他各项社保缴纳人数均为0人。
事发后，公安部门已控制相关犯罪嫌疑人。
女工剪断铁丝跳墙逃生
王雪（化名）是从厂房里侥幸逃生的幸运儿。她在二楼靠西的一家服装厂做工，而火灾最早是从东边着起。起初，他们听到持续的爆炸声，老板发觉异常后下楼查看，发现有烟，便立即喊员工下撤。
从二楼的步梯冲下来时，火势已经十分迅猛，导致他们无法从东边的大门逃离。情况紧急，有人搬来步梯，并剪断了西边围墙上的铁丝，呼唤大家跳墙逃生。“围墙一米多高，外面有个小土堆，正好帮了忙。要在里面等着，肯定要受灾。”王雪说。
11月22日，王雪向中国新闻周刊回忆逃生过程时，仍然觉得胆战心惊。她所在的公司主要加工秋衣秋裤，二三十名员工大多是女性，平时，妇女们忙完家里的农活，便来厂里打零工。最近赶上疫情，加上这个季节的活不多，不少员工都没有去上班。
不过，涉事厂房有多个公司，“光做内衣的就有3家，不知道他们有没有逃出来。”王雪说。
火灾发生后，当地消防救援队伍共投入63辆车、240人到现场开展灭火救援行动。11月22日0时，现场明火已全部被扑灭。
接报后，应急管理部持续指导调度救援处置工作。11月22日上午，国务院安委会副主任、应急管理部部长王祥喜率工作组紧急赶赴河南安阳火灾现场指导应急处置工作，应急管理部副部长宋元明、部消防救援局局长琼色一同前往。
11月22日上午，河南省委省政府在安阳召开全省安全生产电视电话会议。省委书记楼阳生作出批示，省委副书记、省长王凯在会上要求，要深刻汲取安阳“11·21”火灾事故教训，全面排查存在的问题和薄弱环节，切实守住守牢安全生产底线。
会议提到，要严格落实安全生产责任，坚持以铁面、铁规、铁腕、铁心，织牢织密安全生产责任链条，坚持“三管三必须”，以更严密的制度、更严实的举措，坚决遏制重特大事故发生。
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