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掐指一算-巧记经食道超声二尖瓣分区
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在心脏麻醉的精密世界里,每一次心跳都蕴藏着生命的奥秘,而对于一名正扬帆起航于心脏麻醉进修之旅的年轻麻醉医师来说,每一步探索都充满了挑战与成长。作为一名对经食道超声(TEE)满怀憧憬却又尽是迷茫的新手,我站在了这场医学探秘的起点,手中紧握的不仅是麻醉的权杖,更是对未知领域无尽的好奇与渴望。面对TEE这一心脏解剖的“透视镜”,不论是理论还是实践都几乎为零,理解能力上的空间立体感却成了我前行路上的一块绊脚石。
最近做了几例二尖瓣手术的麻醉,对上级医师灵动的TEE手法感到佩服,也对老师立马能判断出是二尖瓣的哪个分区感到惊奇,于是我搜寻有关TEE二尖瓣的分区的书籍和网络资源,始终没找到适合自己的思维方式去巧记。
于是乎,一次灵感的火花点亮了我的思路——如果理论与实践之间的桥梁可以通过最简单的物理模拟来搭建呢?我尝试着弯曲手指,模拟主动脉与二尖瓣前叶、后叶的空间布局,这个看似稚嫩的举动,却意外地成为了我理解TEE视角、掌握二尖瓣分区的突破口。
在这里,我将分享这段独特的学习旅程,从一名心脏麻醉的新手小白的视角出发,记录下那些笨拙却真诚的学习瞬间,以及如何在挑战中逐渐找到属于自己的“心”视角,希望此次分享有助于对记忆TEE不同角度下二尖瓣分区有所帮助。
首先我们来了解一下TEE不同切面角度所对应的解剖位置关系:
其次介绍4个经食道中段位置观察二尖瓣的常用切面:
v 食管中段四腔心切面(four-chamber view) 0~10°
v 食管中段二尖瓣闭合缘切面(commissural view) 45~60°
v 食管中段两腔心切面(two-chamber view)90°
v 食管中段左室长轴切面(LAX view)130°
针对上图中四个角度切面的二尖瓣分区,我记忆二尖瓣分区的方法如下:食指和中指分别代表二尖瓣的前叶和后叶,由前往后分为123区,拇指食指圈为主动脉瓣位置,模拟上图结构,总结为下面的4个图。
在这段充满挑战的心脏麻醉进修之旅中,我以笔为舟,以心为舵,逐步记录探索心脏奥秘的点点滴滴。通过手指模拟法,我学会了以一种独特而实用的方式去感知二尖瓣的微妙构造,让抽象的知识变得触手可及。
以上仅为我进修学习过程中的些许感悟,如有不正确的地方,欢迎老师们留言点评,指导我继续进步。
阜外进修小白—滨城第三帅
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