近日有一条医学新闻引发了不少人的关注，称《柳叶刀》审查，爆炸性研究发现在325例尸检病例中，74%的死亡是由新冠疫苗引起的。对此，知名博主@拍帮主 表示：“里面每一个字都是真的，但都埋了坑。”

这到底是怎么回事？

拍帮主表示，这也是“反疫苗者”们最近的一种新趋势，他们已经不屑于直球造谣了，而是通过精心的事前设计，炮制出一些充满陷阱的片面事实。
先简单跟各位介绍两个概念，一个叫“病例报告”（case report），另一个叫“系统综述”（systematic review）。

这两个词经常一起出现在熏蒸爱好者的九级证据金字塔上（下图红框部分），代表着两种不同证据力度的研究方法。

百度大神是这样描述这两种研究方法的：

“病例报告是医学论文的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。过去，病例报告类论文多是报告一些首次发现的新病例，如艾滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的”；

（划重点：第一手感性资料）

“系统综述指针对某一具体临床问题，通过全面收集所有相关的研究，应用一定标准化方法对其逐个进行严格评价和分析，筛选出符合质量标准的文献，通过定性或定量研究，得出综合结论。”

（划重点：针对某一具体临床问题、全面收集所有相关的研究、得出综合结论）
至于为啥要先介绍这两个概念呢？原因很简单，请品鉴下图↓

这篇号称“74%的新冠疫苗尸检死亡是由疫苗引起”的论文，就是一篇系统综述；而这篇综述的收集的相关研究，则是“打完疫苗之后进行尸检的病例报告”。
所以情况就很清楚了……

正如大神的介绍，病例报告是一种提供第一手感性资料的医学报告，或者用人话来解释，正是那些新奇、罕见、需要第一手抢跑、还停留在感性层次的情况，才有发病例报告的价值，

比如在2020年初，感染烫嘴病毒之后扑街，就还有发病例报告的价值，但很快就再也没人发这方面的病例报告了……

从这个角度来说，打完疫苗之后扑街的病例，居然直到2023年都还有相关病例报告发表，这本身就是一颗关于疫苗安全性的巨大定心丸。

然后呢，又如百度大神所述，系统综述是证据金字塔的最高层，需要基于符合质量标准的文献来进行严格评价和分析，

所以一般情况下，系统综述的分析对象都是在金字塔中排名更靠前的“随机对照试验”、“队列研究”或者“病例对照研究”等，这点想必大家已经不陌生了。
但谁能想到，“反疫苗者”们居然如此别出心裁！他们居然从金字塔的第九层跳到第四层，撸起袖子直接对着一堆病例报告搞系统综述！（当然了，也不是完全不行，但直接用病例报告做系统综述是有严格限制的，这里就不展开了，详见下图吧）

总之，说到这里，各位估计已经反应过来了……

这篇论文它精心挑选了一堆关于“打疫苗后接受尸检”的病例报告来搞系统综述，结果搞完之后发现：

其中居然有接近三成的死者其实不是死于疫苗，而是死于其他？？？这难道不是在拐弯抹角地“帮疫苗洗地”？

所以，回到图一啊，“经《柳叶刀》审查，爆炸性研究发现74%的新冠疫苗尸检死亡是由疫苗引起的”这句话，确实每个字都是真的，但都埋了坑：

“经《柳叶刀》审查”：《柳叶刀》确实审查过！这篇论文之前上传到《柳叶刀》的预印本服务器，审查没通过，被删了……但这显然也算“经《柳叶刀》审查”！

“74%的新冠疫苗尸检死亡是由疫苗引起的”：这句话完全正确，但是需要补充完整：“所有被作者选中的打完新冠疫苗之后做尸检的病例报告里面，居然只有74%是由疫苗引起的！还有26%不是！”

综上，看完博主@拍帮主 的这一波解读，想必大家已经十分清楚了。论带节奏，这帮“反疫苗者”真的是“六到飞起”！


                                        
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