大众网记者 徐玲 通讯员 张庆国 济南报道

近日，济南市中心医院脊柱外科团队为一90岁高龄老人行腰椎后路内镜下微创手术，手术后腿痛即刻消失，术后第一天即下地活动。

中国的老龄化社会已经到来，据报道，截至2023年底，我国60岁及以上老年人达到2.97亿，占总人口的比重为21.1%。80岁及以上高龄老人，2020年为3570万人。2035年翻一番多，为7960万人。寿命延长也意味着人体的各个器官都在更长时间的服役，特别是腰椎，作为人身体的承重大梁，不仅要承担人的体重，还要保证身体各种活动的进行，时间长了，难免会出问题，特别是高龄老人，腰腿痛比例达到60-80%，疼痛主要原因是腰椎的老化，包括骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚、腰椎畸形、腰椎不稳定等，大多数情况下，患者的腰腿痛对日常生活没有明显影响，约10%左右的高龄老人因为腰痛痛对生活带来较大影响，这部分病人需要手术治疗，因为这部分老人的腰腿疼原因是神经的严重压迫，靠药物、针灸、理疗、推拿等保守治疗方法解除不了神经压迫，就不可能解决问题，就像汽车部件损坏了，需要修理更换一样，老人的腰椎出现了问题需要手术修理，解除神经压迫，恢复腰椎功能。

随着医学的进步，特别是麻醉水平的提高，脊柱手术的微创化，多学科合作的开展，为高龄老人手术提供了安全可靠的保障。老年人脊柱外科微创手术的特点是：伤口小，仅0.5-1.5厘米，愈合快，即使是合并糖尿病也不用担心刀口愈合；出血少，不需要输血；创伤小，恢复快，不需要卧床；手术风险低，并发症少。专家建议，高龄老人出现对生活有明显影响的腰腿痛后，应及时到医院脊柱外科门诊就诊明确原因。如果确定需要手术的，住院完善相关必要检查，医疗团队会通过多学科会诊，制定围手术期管理计划，选择合理麻醉方式，排除手术风险，保障手术安全，确保手术效果。如果没有影响手术的基础疾病，常规住院1-2天后即可安排手术，术后多学科随诊，专业化护理，无特殊情况术后1-2天下床活动即可出院，没有特殊情况，不需要复查。

90岁的李奶奶（化名）就是一个典型的例子，除了有糖尿病，按时用药控制血糖外，李奶奶生活自理，可在家附近游玩，生活质量不错，20多天前，突然出现腰和左大腿疼痛，坐着躺着还好，不能站立行走，家里人挺着急，带老人去社区门诊进行了多种理疗方法后效果仍不明显，还是因为疼痛走不了路。到济南市中心医院寻求诊治，脊柱外科张庆国主任医师接诊后，诊断老人是腰椎间盘突出、骨质增生导致的股神经压迫，需要手术治疗，老人及家人明白了问题所在，积极配合治疗，入院第一天，经过相关检查、多学科会诊、麻醉师评估后，进一步明确了诊断，确定了微创手术和特殊麻醉方案，明确了围手术期病人专业管理方案，入院第二天张庆国主任医师、刘淑恒主任医师团队，在麻醉医师胡凡艳的配合下，为老人行腰椎后路内镜下微创手术，手术后腿痛即刻消失，第一天就下地活动，出院回家了。

当然，任何手术都会有一定风险，高龄老人手术风险相对增高。对高龄老人的手术，在保障生命安全前提下，保证手术效果前提下快速康复（术后即刻或1-2天下地活动），给临床医师提出了更高的要求，济南市中心医院脊柱外科的多学科合作、微创、围手术期专业化管理，为需要手术的高龄老人提供了中心医院方案，取得了非常好的临床效果和社会效益。


                                        
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