在每年的这个时候,许多医院的泌尿外科都会变得特别繁忙。据宁波市医疗中心李惠利医院的报道,他们曾一天接待了多达30位因尿路结石而求医的患者。该医院的泌尿外科主任龙慧民医生警告说,结石问题不容忽视,如果处理不及时,可能会对肾脏造成永久性伤害,甚至危及生命。

深夜时分,一位25岁的女性被紧急送往医院。晓涵(化名)在凌晨2点被她的男友抱进李惠利医院的急诊室。她痛苦地捂着腹部,面色苍白,几乎无法说话。从晚上11点开始,她就感到腹部剧痛,这种痛感与普通的肠胃不适截然不同,主要集中在腰部。在男友的搀扶下,晓涵被送往医院。急诊医生初步诊断她可能患有尿路结石,并立即为她注射了止痛药,并安排了CT检查。检查结果显示,晓涵的输尿管下端有一个1厘米大小的结石。在药物的帮助下,晓涵的疼痛有所缓解。她回忆起大约在7月初也曾有过类似疼痛,但当时并未就医。由于结石在体内停留时间过长,导致左肾中度积水,晓涵被转至泌尿外科接受进一步治疗。龙慧民主任为她安排了碎石手术,但由于结石对左肾造成了不可逆的损伤,即便结石被清除,左肾仍有轻度萎缩,无法完全恢复。晓涵对此后悔不已,她不明白结石是如何形成的。龙慧民主任通过询问晓涵的生活习惯,发现了问题所在:晓涵平时很少喝白开水,而是偏爱咖啡和奶茶,尤其在炎热的天气里,她每天都会喝一两杯。龙慧民解释说,尿路结石通常是由于尿液中的物质在多种因素的作用下沉积、析出而形成的。在炎热的天气里,人们容易出汗,如果喝水少,尿液浓缩,晶体过度饱和,就会增加结石形成的可能性。

50岁的王大姐也因尿路结石而遭受痛苦。她体型肥胖,长期患有糖尿病。几天前,她开始感到腹部疼痛,小便时有刺痛感,并伴有高烧。在当地医院被诊断为肾结石并伴有尿路感染后,她接受了体外碎石手术。然而,手术后王大姐的体温没有下降,血压也变得异常,甚至出现了休克。她被紧急转院至李惠利医院急诊室。经检查发现,王大姐在手术前就已经感染,体外碎石手术不仅没有解决问题,反而加重了感染的扩散,导致了感染性休克和尿源性脓毒血症。经过专家团队的积极抗感染治疗,她的病情终于稳定下来。

张先生,一位42岁的普通职员,平时喜欢运动后与朋友一起聚餐,喝啤酒吃烤肉。在最近的一次体检中,他被发现双肾有重度积水,原因是右侧输尿管上段结石和左肾多发结石导致的梗阻。手术中,医生通过一个黄豆大小的切口取出了所有的结石,并对右侧输尿管进行了钬激光碎石取石,结石通过尿道口排出,手术非常成功。术后,张先生惊讶地发现取出的结石数量多达1258颗。形成结石的原因多种多样,常见的包括身体代谢异常、尿路梗阻、感染和异物等。根据张先生的生活习惯,东莞市松山湖中心医院泌尿外科副主任医师徐晓龙分析,经常喝啤酒、高脂高蛋白饮食以及因忙碌而少喝水是导致他患肾结石的主要原因。徐晓龙提醒,无症状的肾结石患者很多,许多人认为不痛就不需要治疗。然而,肾结石的长期尿路梗阻可能导致肾功能逐步丧失,严重时甚至会导致肾功能丧失、癌变或感染性休克等危及生命的严重并发症。

李惠利医院泌尿外科的吴铁林医生也提到了一些关于尿路结石的常见误区。例如,并不是所有的尿路结石都会引发腰痛,泌尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,其中肾结石和输尿管结石最为常见。典型的症状是腰痛和血尿,可能伴有恶心、呕吐和膀胱刺激等症状。但如果肾脏结石没有掉入输尿管或输尿管内结石导致输尿管通而不畅,可能没有明显症状。此外,结石的大小并不总是与疼痛程度成正比。小结石可能因为能够自然排出而引起剧烈疼痛,而大结石则可能嵌顿在体内,不易察觉。吴铁林医生还指出,通过改变体位来“自救”是不可能的,通常需要药物或外科手术来解决。

龙慧民医生建议,预防尿路结石的关键在于改善饮食结构和生活方式。建议每天饮水超过2升,以增加尿量,减少晶体沉积形成结石的几率。应减少含糖饮料、碳酸饮料和咖啡的摄入,控制钠盐和蛋白质的摄入,并注意草酸钙含量较高的蔬菜。高盐饮食会增加尿钙,从而增加尿路结石的风险。对于高尿酸血症患者,应减少含嘌呤较高的食物摄入,如海鲜和啤酒。同时,建议适度运动、控制体重、勤排尿和定期体检。对于有结石病史或曾经患有结石的女性,如果有备孕需求,建议先彻底清除结石再考虑怀孕,以避免孕期检查和治疗受限,影响诊断和治疗效果,同时减少感染对胎儿发育的影响。

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