每当看到有人被送进重症监护室的时候,内心一定是非常担心的。

这种担心,源于对治疗结果难以确定,更源于对重症监护室的不了解。

当患者被送进重症监护室的那一刻,以为患者可能会出不来了,也不知道患者会经历什么。

我是一名重症医学科医生,下面由我来为大家解释一下患者都会经历什么:

首先,是和送患者过来的相关科室对接患者信息。这一步非常关键:只有无缝对接患者信息,才能确保后续的治疗方向准确。

其次,是要为患者上高级别监护以及各种处置。

需要说明的是,重症监护室没有那么神秘。重症监护室与普通病区的最大区别是,这里有高级别的监护以及各种处置手段。

如果是重症患者,进入重症监护室后就要气管插管。如果患者已有气管插管,要为患者设定呼吸参数、连接呼吸机。

为防止患者手脚乱动,通常需要用约束带约束患者手脚。这一步,也是争议最大的操作。

作为医护人员,初衷是为了避免患者意外拔除重要管路,保证患者生命安全。作为家属,看到家人被捆绑手脚,心里很不是滋味,我们也深表同情。

对于患者来说,一旦度过危险期,医生就要尝试脱机拔管。但是,这个时候也不能撤掉约束带。

问题就来了,患者可以感知到自己的手脚被绑了。这个时候更加矛盾:松解约束带,患者手脚可能拔掉各种维持生命的管道:不松解,对患者的心理是一种损伤。

关于约束带,可能更需要医护人员与家属一起努力,相互理解、对患者更多宽慰。

为了解决小便的问题,插尿管是必要的。另外,通过监测尿量以及定期检测尿液情况,可以及时掌握患者某些方面病情变化。

除此之外,为了方便采血,医护人员可能要为患者建立有创动静脉通路。利用这个通路,可以为患者输液、用药以及采集血液、检测血液。

如果是短期入住重症监护室的患者且病情较轻者,可能不需要建立有创动脉。但是,可能每日要打不少的针。

重症监护室内有很多可以保障生命的手段。有些手段,甚至可以将非常危重的患者拉回来。

比如,体外氧合模式技术是极为危重患者的呼吸和循环支持治疗手段。

床旁血液净化技术是纠正严重的内环境紊乱的有效治疗措施,常用于治疗急性肾衰,急性肝衰竭和其他严重代谢异常,维持水电解质酸碱平衡。

另外,精确的输液控制,合理的营养支持和血糖控制也是强化治疗的重要组成部分。

到了这里,大家对重症监护室的情况有一些了解了吧?

如果您还有哪些问题,欢迎留言交流~

唐山市工人医院 重症医学二科 赵立新

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