大众网记者 王珏 威海报道

5月7日，山东省第一笔工伤异地康复费用在威海市的山东省文登整骨医院结算成功，“异地同城”的便捷生活正在一步步走来。

随着异地居住、异地工作、异地安置人口的大量增加，“异地就医结算”作为社会高度关注的重要民生工程，连续多年写入山东省政府工作报告。按照省统一部署，自4月1日起，威海市推行工伤保险省内异地就医直接结算，既是工伤保险政策与时俱进的体现，也是更好保障工伤职工权益给出的新解法、探索的新路径，通过强化公共服务资源共享和政策协同，为便利群众就医持续注入民生温度。

参保地位于济南市历下区的孙夕永，于2023年12月发生工伤，伤情严重，在其家属与威海市社会保险事业中心沟通后，威海社保高度重视并积极与济南社保联系，按照最新的政策流程让其到济南进行工伤异地备案，备案成功后于4月26日在威海唯一试点医院的山东省文登整骨医院办理住院。

面对工伤职工复杂的伤情，文登整骨医院积极配合提交联网结算申请信息并联网成功，总花费1.2万余元，不用工伤职工自己或单位垫付，大大减轻了工伤职工和单位的负担。目前此工伤职工仍在医院接受治疗，病情相对稳定。

“以往职工出现工伤时，发生的异地就医费用需要个人或企业先行垫付，后期再凭发票到参保地去审核、手工报销。新政策大大降低了群众异地就医‘垫资’的经济压力和‘跑腿’的时间成本。”威海市社会保险事业中心工伤医疗待遇审核科负责人李国玉表示，“万事开头难，在异地就医结算的实际操作过程中，基本上每一环节都需要我们根据出现的新问题新情况进行调试程序、沟通对接，在总结经验的同时不断调整完善；但随着后续工作的走深走实，无疑是不断回应人民群众利益关切、方便群众异地就医、提升医保服务获得感的有力措施。”

据悉，参加工伤保险并已完成工伤认定、工伤康复确认或异地辅助器具配置确认的以下两类人员，可进行工伤异地就医申请。一是异地长期居住或工作的工伤职工：主要是长期居住或工作在统筹地区以外，并符合参保地异地医疗、康复、辅助器具配置资格的工伤职工。二是异地转诊转院的工伤职工：主要是因参保地医疗和康复协议机构限于技术和设备等不能诊治、辅助器具配置协议机构限于条件等无法配置，并符合参保地转诊转院资格的工伤职工。

以威海市工伤职工到省内其他地市就医为例，线上办理流程为，符合条件的工伤职工在省人社厅官网内，点击系统快捷入口栏目下的省社保公共服务平台，然后点击全省社保通查里的工伤异地就医备案，再点击开始办理并选择参保地威海后，按照要求填写相关信息即可。线下可到参保地社保大厅窗口进行异地就医备案。就医地直接结算协议机构名单，可通过平台的“工伤异地居住（就医）申请开通地区查询”功能进行查看。

备案申请通过后，工伤职工持社保卡或电子社保卡在备案就医地协议机构就医，按照就医地政策进行直接结算，结算范围为住院和门诊的工伤医疗（康复）、辅助器具配置费用。住院伙食补助及转诊转院就医的异地交通食宿费，需要回到本地社保大厅窗口提供相关票据后办理报销。

需要注意的是，医疗费用如果当时不在就医地进行直接结算，也要回到本地按本地规定进行报销。

目前，全省共24家协议机构开通了直接结算业务，推进优质医疗服务资源共享，助力推进医疗服务市场高水平统一。

可以想见，伴随着异地就医工作从“无”到“有”，从“有”到“优”，人民群众的获得感、幸福感、安全感将进一步增强。


                                        
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