前两天有妈妈说,自家女儿的牙齿缝隙比较大,吃饭的时候很容易塞牙缝,尤其是吃肉的时候还没吃两口就要大人给剔牙,搞得孩子都不爱吃肉了。而且孩子的牙缝一大,看起来也不好看,她问这种情况是不是要去给孩子矫正一下牙齿。
       看了这位妈妈拍的照片,以及孩子目前正处于换牙期,告诉她可以先观察,不用急。


       其实很多孩子在换牙期间都会出现这样的情况,牙齿的缝隙比较大,让牙齿看起来有些稀,家长们就很着急,觉得需要给孩子矫正一下。
       一、儿童门牙缝隙大,什么情况下不需要担心?
       正常情况下牙与牙之间都是有缝隙的,只不过这种缝隙会被牙龈组织覆盖着,不明显。
       在孩子长牙或换牙期间,新生门牙之间会出现1-2mm的缝隙,这在口腔医学中叫做“丑小鸭间隙”,属于暂时性错合。家长不需要过多担心和进行矫正。
       这种情况是由于上颌骨发育跟不上牙的生长速度所致,门牙牙根是锥形的,在小小的牙槽骨内,门牙根拥挤在一块,使门牙外头呈现“扇形”排列,牙冠间隙自然就存在了。这时候家长只需要观察,时时关注即可。
       另一方面,这些牙缝的存在,也是为了恒牙能更好的萌出和排列,因为恒牙牙胚的体积是乳牙的1~2倍,如果一点缝隙都没有,恒牙没有足够的生长空间,就可能会长歪。
       随着孩子年龄的增长,侧切牙、尖牙的萌出(大约时间在9-10岁),“丑小鸭间隙”会在孩子的生长发育中自行调整,会逐渐收拢,直至自然消失。


       当然,牙缝也不是越大就越好,如果间隙大于2mm,那么依靠自身完全闭合的可能性就比较小,就需要通过外部干预治疗了。
       二、儿童门牙缝隙大什么情况下需要矫正?
       这里需要注意的是,有的“丑小鸭间隙”出现的原因不是生理的,而是病理性的。


       1.上唇系带附着异常
       上唇系带,乃是一条纤细的索状结构,它精妙地连接着上颌骨牙槽突与中切牙上唇黏膜的正中位置,作为口轮匝肌在上颌骨的稳固附着点。
       如果上唇系带的附着位置偏低,即过于接近牙龈缘时,便可能导致上门牙之间出现显著的缝隙。这种现象或许与遗传因素息息相关,亦有可能是牙周疾病或其他原因引发的牙龈萎缩,进而影响到上唇系带的附着位置。
       而上唇系带附着异常有可能会造成母乳喂养变得困难,上颌尖牙间缝隙、增加龋病风险、牙周疾病的发生发展等一系列问题。


       解决办法也简单,只需要带孩子到专业的口腔医院,让医生在局部麻醉情况下做个简单的手术,将唇系带附着处切开即可。这样随着时间推移,慢慢地两颗正中门牙便会自动向正中靠拢。
       2.前牙区多生牙作怪
       正常情况下,每个人的恒牙一般为28-32颗,但有的孩子会在两颗门牙的牙根之间多长出1-2颗“多生牙”。这个多生牙有的可见,有的却隐藏在牙龈和骨内,需要拍摄X线来确定。这种情况会影响正常恒牙的生长排列,导致上门牙间隙增宽。
       一旦确定孩子是多生牙,就应及时拔除,越早拔除多生牙,门牙间的缝隙越早闭合。但是如果替牙接近完成时再拔除,则需要正畸干预来关闭牙缝。
       3.移位牙埋伏
       如果孩子的移位牙隐藏在门牙的根部,这也会导致上门牙之间的间隙过大。


       这种情况我们需要通过X线检查来确认颌骨内是否存在异常情况,例如牙瘤、移位牙或是多生牙,一旦发现,必须及时进行手术治疗。家长切勿擅自用橡皮圈强行将门牙向中间拉扯,用力不恰当,可能会导致牙齿受损,甚至松动脱落。
       4.其他原因
       孩子龋齿,不仅会破坏牙体组织,也会使牙齿间缝增宽。孩子出现这个情况,需要及时进行龋病治疗,恢复牙齿的形态与功能。
       还有就是孩子存在咬下唇,咬硬物等不良习惯,这些坏习惯都会使上颌中切牙唇倾,门牙间出现缝隙,这种情况下最直接的办法就是让孩子消除不良习惯。
       三、儿童换牙期家长应该做什么?
       牙齿,关乎宝宝的颜值和健康,所以要保护好宝宝的乳牙健康,特别是长牙期间,粑粑麻麻要记得做好以下几点:
       1.合理安排饮食
       在宝宝成长发育关键时期,家长在饮食方面要格外注意。首先,务必确保宝宝摄入充足的钙质,这是牙齿生长与稳固的重要基础。例如牛奶、豆腐以及各类蔬菜,都含有丰富的钙;同时也要补偿适量的维生素D,促进宝宝对钙的吸收。
       其次,为了促进乳牙的自然脱落和恒牙的健康萌出,建议家长为宝宝提供一些具有一定硬度和咀嚼性的食物,如花生、芹菜、玉米和胡萝卜等。这类食物不仅能锻炼宝宝的咀嚼能力,还有助于刺激口腔内的血液循环,为牙齿的生长创造更好的环境。


       2.给宝宝养成良好的用牙习惯
       不要让宝宝养成奶睡的习惯,这样很容易形成奶瓶龋;督促宝宝早晚刷牙,饭后及时漱口,做好口腔清洁;避免孩子咬指甲,啃手指、咬笔头等坏习惯,有这样坏习惯,有看到就要纠正,让宝宝形成保护恒牙的意识。
       另外幼儿园小朋友,即使学会了刷牙,但是孩子还未掌握熟练的方法,像窝沟、牙齿内侧容易有食物残留,最好大人帮他们刷到七八岁。


       3.不要人为过多干预宝宝换牙
       宝宝换牙是一个自然而然的过程。家长们应遵循自然规律,尽量避免过度干预,让乳牙自然脱落。若强行拔牙,不仅可能导致宝宝出血过多,还可能因伤口处理不当而引发感染风险。
       4.定期看牙医
       要减少牙齿问题的困扰,最好的方法就是预防。家长要定期带宝宝去看牙医,以便发现问题及时解决,以免影响到恒牙生长。
       总的来说,如果发现孩子有门牙缝隙过大的问题,家长首先要分辨是生理性因素还是病理性因素所致。建议家长及时带孩子前往专业的医疗机构进行检查,以便尽早发现并解决问题。
       此外,我们也要提醒孩子,平时要少吃甜食,注重口腔卫生,坚持每天早晚刷牙,并学会和掌握正确的刷牙技巧,以彻底清除食物残渣,保持口腔的清洁与健康。

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