左甲状腺素是甲状腺疾病常用药物,可用于甲减、甲状腺肿和甲状腺癌术后的治疗。服用需注意:最佳用药时间是早餐前半小时空腹;定期监测激素水平;警惕不良反应;注意药物间的相互作用;偶尔漏服可在当天补服。甲状腺癌和孕妇需谨慎并避免随意停药,需定期复查调整剂量。

对于甲状腺疾病患者朋友来说,左甲状腺素肯定熟悉,药学门诊也经常有问到这个药的相关问题。

左甲状腺素可用于甲状腺功能减退症、非毒性甲状腺肿的治疗,同时,也是甲状腺癌术后复发的有效预防手段,还经常作为甲状腺功能亢进症患者的辅助治疗药物。

但是,长期服用左甲状腺素的患者,一定要知道这5个问题。

一、把握最佳用药时间

对于甲减患者而言,左甲状腺素钠片是重要的治疗药物,可以在早餐前半小时空腹状态下服用。因为小肠是药物的主要吸收部位,空腹状态下能确保最佳的吸收。

部分患者选择睡前服药,但可能会导致失眠、睡眠质量下降等,影响第二天的工作与生活。这是因为左甲状腺素在服用后约5-6小时会达到药效高峰,药物效果可能在凌晨时达到顶峰,使人兴奋,心跳加速,不利于休息。

如果晚上服药影响睡眠质量,可以改为早上服用。

二、定期监测激素水平

在用药初期,定期监测甲状腺激素水平很重要。建议每4-6周复查一次,根据激素水平调整药物剂量,直至达到治疗目标。

治疗目标达成后,复查间隔可延长至每6-12个月一次。如果需调整服药剂量,仍需在4-6周后复查,确保药物剂量调整可以达到预期的治疗效果。

三、警惕不良反应

左甲状腺素用药期间,部分患者可能出现不耐受现象,如心悸、多汗、腹泻、心律失常(包括心房颤动、期外收缩、心动过速)、脉搏加快和血压增加、心梗等。出现不适症状,应及时和医生联系,严重不适需要立即停药及时就诊。

若药物剂量超出耐受范围或过量服用,可能引发甲状腺功能亢进症状,如心律失常、头痛等。应该在医生指导下立即减少剂量或停药,待症状消失后,再重新开始治疗。

四、注意药物间的相互作用

左甲状腺素与很多药物之间存在相互作用,需要特别注意。例如,铁剂、钙剂等金属离子药物可能影响其吸收,建议间隔两小时再服用;与抗凝药合用可能增加出血风险,应避免同服;与降糖药物合用时,应密切监测血糖并调整剂量;香豆素衍生物、苯妥英、质子泵抑制剂、奥利司他等药物也可能影响疗效。

五、应对漏服情况

甲减患者一般需长期规律服用左甲状腺素。药物半衰期平均为7天,口服后3-5天发挥作用。所以,偶尔漏服一次,不会对血药浓度产生较大影响。在发现漏服的当天补服即可,如果已接近下一次用药时间,则无需补用。

结语

总之,左甲状腺素服用的注意事项比较多,用药相对严格。值得提醒的是,甲状腺癌和孕妇一般是不能自行随便停服左甲状腺素。为了确保药物的有效性和安全性,还需定期进行复查,并根据情况及时调整药物的剂量。

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