张大爷今年63岁，高血压史有十几年了，一直靠吃“地平”类药物控制血压，平时也很注重饮食，但没想到前段时间却一度踏进鬼门关。
原来那天亲戚带了西柚来串门，吃完降压药后张大爷就开了一个来吃，没多久胸口就感觉到一阵剧痛，还出现了呼吸困难的症状。
幸好家人就在旁边，连忙将其送去了医院，医生才在鬼门关前将张大爷拉了回来。事后，一家人都很害怕，也很疑惑为什么吃个西柚后果那么严重？
一、吃降压药不能吃西柚？那橘子可以吃吗？
对于高血压患者来说，需要长期吃药来维持血压，而在这个期间，有些水果如西柚就是公认要忌口的，哪怕再贪嘴也要忍忍。
河南省人民医院医院药学部副主任药师赵淑娟表示，西柚内的生物活性物质呋喃香豆素，进入体内后会抑制CPY3A4酶的活性。
而这个酶是肝脏药物代谢的重要媒介，一旦其被削弱，会让肝脏代谢药物的速度减弱，导致血药浓度大幅度上升。换句话说，相当于西柚会增加降压药的药物剂量。
除了呋喃香豆素外，西柚内还有柚皮素存在，该物质会加快肠道对于药物的吸收，容易导致血压骤降。轻则引起头晕、乏力以及心慌等症状，严重的会引起心绞痛、心梗发生，威胁患者的生命安全。
除了降压药，经过肠道CYP3A4代谢或者经过P-糖蛋白转运的药物都需要避免与西柚同服，如降脂药、他克莫司、环孢素等。
那想吃西柚隔几个小时再吃可以吗？答案是不行，西柚对于CPY3A4酶的影响是不可逆的。有文献指出，吃了西柚或是喝了西柚汁，酶的活性需要至少72小时才能恢复正常。
这时候有人要说了，柑橘和西柚都是同一类的水果，柑橘是不是也不能吃了呢？
了解这个问题之前，我们需要知道西柚=葡萄柚≠柑橘，柑橘是指橙子、橘子、砂糖橘等水果，这类水果内的呋喃香豆素含量相对较低，对CPY3A4酶的影响较为轻微，一般不会有大的反应。在服用降压药时，少量食用一般不会有问题。
二、降压药不能喝牛奶？还有3类食物要错开
一些人在日常服用降压药的时候会顺手用牛奶送服，但这个做法非常不推荐。
因为牛奶会在胃粘膜和药物之间形成一层薄膜，进而影响到药物的吸收。等到薄膜吸收后，药物往往已经错过了最佳吸收期，会导致药效降低。
且牛奶内有丰富的蛋白质、钙磷铁等元素，这些元素容易与药物发生化学反应，改变药物的性质。
另外必须注意的是，奶酪和酸奶这类奶制品与药物同服，后果或许比牛奶更严重。尤其是用于重症高血压治疗的降压药——优降宁，或者叫帕吉林。
这是因为这些奶制品内有酪胺成分存在，与优降宁同服会让酪胺无法及时代谢在体内蓄积，容易引起血压骤升，诱发高血压危象。
除了西柚、牛奶外，在服用降压药的同时还要注意避开这几种食物。
1.烟酒
服药后体内的血压值会趋于稳定，此时吸烟饮酒会影响药物的吸收，容易干扰血压的稳定性。
2.油腻食物
油腻的食物能量值较高，长期大量食用容易导致血压升高，在服用降压药后建议吃的清淡一些。
3.香蕉
香蕉内有丰富的钾离子存在，服用降压药的同时吃香蕉容易让血压波动变大。且降压药内的利尿成分容易阻碍钾元素排出，可能会导致体内钾元素过量，诱发心脏麻痹发生。
三、常见的4个用药误区，一定要避开
世界卫生组织发布的第一份《全球高血压报告》中指出，高血压影响全世界三分之一的成年人。
过去30多年间翻了一番，由1990年的6.5亿增至2019年的13亿，同比上升了近一半的数值。其中，有一半的患者不知道自己罹患高血压，约有4/5的患者没有得到及时的治疗。
对于高血压患者而言，想要治疗效果好，在服药治疗时一定要避开这几个误区：
1.对药效操之过急
不少高血压患者觉得血压在短时间内降得越低越好，甚至会盲目增加剂量。
这样做会导致血压波动过大，会给心血管都带来极大的负担，很容易引起危险发生。一般认为，高血压患者的血压需要在4周左右才能达标，不能操之过急。
2.单纯依赖药物
高血压患者的治疗除了服用药物外，还包括非药物治疗，包括好的生活习惯、饮食习惯以及坚持运动等，单纯只靠服药难以起到好的作用。
3.血压降得越快越好
对于一点一定要明确：血压不是下降到低水平就可以停药。高血压患者需要长期规律服药将血压稳定控制在良好的范围内。更不能选择盲目加大药量一下子把血压降低，这样十分危险。
4.盲目用药，效仿他人用药
不同高血压患者适合的药物也不同，不能盲目看别人吃药药效好也效仿服药。患者应该做的是到正规医疗机构，在医生指导下规律服药。
对于高血压患者来说，掌握正确的用药知识十分重要，只要规律服药，健康生活，寿命是完全能和普通人一样，千万不要放弃治疗。
参考资料：
[1]《辟谣| 降压药不能和西柚、柑橘一起吃吗？》.江西药品监管 2020-11-27
[2]《降压药物有饮食禁忌？不要和这些食物一起吃》.重庆市人民医院神经内科 2022-12-28
[3]《降压药，你吃对了吗》.健康中国 2022-07-24
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