最近,一位48岁、糖尿病6年的患者问我:
“刘医生,我最近一年老是牙疼,牙齿都开始松动了!牙科医生说是糖尿病引起的。我总听说糖尿病容易导致眼病、肾病、足病、心脑血管病,可是为啥血糖高还会牙痛、牙齿松动呢?”
今天我就来聊聊,糖尿病为啥会引起牙痛和牙齿松动。
作者:刘佩文 主任医师
• 湖北省中西医结合医院刘佩文工作室主任,教授,硕士导师
• 湖北省中西医结合学会内分泌分会副主任委员
• 湖北省糖尿病学会副主任委员(第四、五届)
• 中国老年医学会糖尿病分会常务委员
Part1
血糖高为什么会引起牙齿松动?
01
高血糖容易导致细菌滋生
高血糖环境很容易就会导致细菌的滋生,而糖尿病患者由于体内的长期高血糖,口腔环境也相对较“甜”,这就为口腔内细菌的滋生提供了丰富的营养。
口腔内的细菌,便会在牙齿和牙龈交界处形成牙菌斑和牙结石,这些菌斑和结石就是引发牙周病的主要“罪魁祸首”。
02
高血糖易损伤牙龈下的小血管
血糖升高,会给口腔细菌提供丰富的营养,可能导致牙龈下的小血管阻塞。
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03
高血糖容易降低免疫力
高血糖容易导致细胞免疫功能减退,抵抗力下降,使得身体对抗感染的能力降低,牙周病(牙龈炎、牙周炎、牙龈脓肿等)风险增加。
这些因素,都会导致牙周支持组织的慢性炎症和损伤。随着病情发展,会导致牙痛、牙齿松动、牙缝变大、牙龈萎缩,直至最后牙齿掉光。
而且,糖尿病还会切实改变人体血液的供养能力,牙周和口腔组织的修复能力减弱,因此牙周病不易治愈。
Part2
血糖更难控,还会加重其他并发症
血糖的控制影响着牙周健康,而牙周病作为一种慢性炎症,又会加重糖尿病的病情。
牙周病本质上就是一种慢性细菌感染,牙周病往往会影响多颗牙齿,感染面积大,患有严重牙周炎的人,相当于口腔内长20厘米的慢性伤口,数亿细菌进入血液影响全身。
引发牙周病的厌氧菌,还会使胰岛素对细胞的控制作用下降,导致血糖更加难以控制。
此外,牙周炎还可能影响到糖尿病的并发症,如糖尿病足、糖尿病视网膜病变等。这主要是因为牙周炎所引起的慢性炎症,会加速糖尿病并发症的进展。
如果牙周病得到有效治疗,控制患者身体血糖所需的降糖用药量也会减少。
总之,牙周病和糖尿病之间,存在着一种互相加重的双向关系。
Part3
不想牙齿掉光,这3件事尽早做!
据中华医学会糖尿病学分会调查,糖尿病患者口腔疾病总发病率为83.37%,比非糖尿病患者高2~3倍。
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如果你不想早早的牙齿松动、牙齿掉光,下面这3件事尽早做。
01
口腔检查和护理
确诊糖尿病后,尽早去做口腔检查,每年要定期检查。
平时注意口腔卫生,饭后漱口,早晚要正确刷牙,餐后使用冲牙器或牙线,按摩牙龈。需要时,使用抗菌漱口水等。
如果牙疼严重,可以在医生的指导下使用止痛药和消炎药;如果口腔疾病严重,尽快去口腔科或牙周病科治疗。
02
戒烟
吸烟除了可以引起心血管系统、呼吸系统、消化系统的许多疾病之外,也是牙周病的重要危险因素。
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吸烟对牙龈组织产生长期的局部烧灼刺激,使牙龈呈慢性炎症状态。吸烟者通常口腔卫生状况较差,其牙面出现焦油沉积物,使牙石、菌斑更易于沉积,影响牙周健康。
而且吸烟可影响牙周组织局部的血液循环,口腔防御功能降低,可能局部缺氧,导致厌氧菌的生长繁殖。吸烟还可能抑制成骨细胞,导致牙槽骨吸收,牙缺失增加。
吸烟者牙周治疗的效果较非吸烟者差,种植牙成功率更低!
请记住:戒烟能预防和治疗牙周病!
03
血糖控制尽量达标
如血糖控制不良、牙周炎症加重、易发生牙周脓肿、早期牙槽骨破坏、牙齿松动等;血糖控制良好则牙周状况往往好转。
控制好血糖水平,保持血糖在正常范围内,空腹5~7mmol/L,餐后8~10mmol/L。当然也是分层管理如果老年人群、衰弱人群就可适当放宽,在不发生低血糖的情况下尽量达标。
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还要强调:血糖一般需要控制在8.8mmol/L以下,可以拔牙或进行其它的牙周治疗。
如果血糖明显超过了正常范围值,就有可能会导致凝血功能障碍,感染是伤口久不愈合。应把血糖降到8.8mmol/L以下再去做相应牙周疾病的操作。
除此之外,糖尿病患者还需注意健康生活方式,避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物,多食用富含纤维和维生素的食物,如水果、蔬菜、全谷类等。规律锻炼、控制体重。
各位糖友,俗话说“十个糖尿病,九个会坏牙”!治疗“糖牙”一定要在专科医生指导下规范降糖达标!
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