对糖尿病病友来说，哪怕是一丁点的皮肤破溃、微不足道的擦伤，都可能成为细菌侵入的突破口。
这些平时看似无害的小家伙们，在糖友脚丫这片“风水宝地”上，如鱼得水，迅速繁殖扩张，引发炎症反应加剧。最终在高血糖与免疫力下降的双重助攻下，逐步演变成为糖尿病足病。
国际糖尿病联盟曾甩出一组数据，揭示了一个惊人的事实：约15%的糖友被列入糖尿病足高风险群体，其中5%的人正饱受糖尿病足病所带来的痛苦煎熬[1]。
更让人倒吸一口凉气的是，糖尿病足溃疡患者的年死亡率高达惊人的11%，而面临截肢风险的患者比例更是达到了22%[2]。
因为神经病变和缺血，发生感染后的进展过程很快，容易导致组织坏死，使得有效干预的时间窗非常有限！因此，早期识别发现感染并及时治疗，可以避免很多不必要的截肢或截趾。
2023版国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布的《糖尿病足感染诊断与治疗指南》明确警示我们，当脚部出现以下5个核心临床表现中的任意两项或两项以上时，应高度警觉并及时就医，说明已经出现糖尿病足感染了！
症状1：局部肿胀或硬结
表现：脚局部肿胀或硬结，可能出现在脚趾、脚背、脚底或者脚踝等任何角落。
在没有受到明显外力伤害的情况下，若发现脚部突发肿胀或形成硬结，通常意味着炎症反应正在加剧。
如何识别肿胀和硬结呢？
一是摸，用手轻轻地触摸足部每一寸肌肤，如果发现原本平坦的地貌中出现了一块不请自来的“小石头”，那很可能就是硬结了。这块硬结不仅摸起来比周围组织更坚实，而且往往伴随着轻微按压时的疼痛或不适感。
二是看，观察足部是否有局部隆起或形状改变。倘若某处皮肤下方看似藏有不明物体，且颜色略红或伴有轻微发紫，那么这极有可能是肿胀和硬结共同构建的“防御工事”。
总之，当你在给脚丫子做日常体检时，发现任何与正常柔软手感不符的局部硬块，或是肉眼可见的肿胀区域，都应当提起十二分警惕，因为它们可能是糖尿病足感染发出的重要预警信号。
症状2：红斑延伸>0.5厘米(创面周围)
表现：创口周围出现超过0.5厘米的红斑。
在糖友足部的微观战场上，红斑就好比是身体免疫系统拉起的一道“战时警戒线”。当创口周围出现超过0.5厘米的红斑时，这就仿佛是前线阵地发出了紧急信号：“细菌大军正在集结，感染正伺机扩大地盘！”
想象一下，原本平静无波的皮肤表面遭受了一次小小的创伤（创口），就像城池被敌军攻破了一个小缺口。正常情况下，咱们人体自带的防御部队——白细胞会迅速集结，将战火控制在一定范围内。
然而，在糖友的脚丫子上，由于血糖过高导致的免疫力下降和血液循环受阻，这道防线可能变得脆弱不堪。一旦创面出现，炎症反应可能会不受控地蔓延开来，红斑区域像颜料滴入水中般逐渐向外扩散。
若创口的红斑区直径超过了0.5厘米，那便是身体在传递一个严肃的警告：感染可能已经突破了第一道防线，需要立即采取医疗干预，以免演变成糖尿病足的大战役。
症状3：局部压痛或疼痛
表现：出现新的、明显的局部疼痛或者压痛。
每天睡前洗脚的时候，糖友用指尖轻柔地在脚趾、足底、脚背、脚踝等所有部位展开细致排查：轻轻地像挤气球一样逐个按压脚上的骨头、关节以及皮肤组织，探寻那些可能隐藏的局部压痛点。
如果在某个区域按下后，感觉像是触碰到了一只正在生气的小刺猬，或者仿佛触动了身体内部的一根敏感琴弦，引发出一阵突如其来的疼痛或不适感，那就要高度警惕啦！
要知道，对于部分糖友来说，由于长期存在的神经病变可能会导致感觉减退或麻木，但即使如此，新的、明显的局部压痛或疼痛仍然可能是感染悄然滋生的信号灯。
所以，别忘了每天用你的“侦探手指”给脚丫子做个全面体检，一旦发现异常情况，尽快就医。
症状4：局部发热
表现：脚丫子的某一部位温度明显高于周边。
这意味着，免疫系统正在奋力抵抗潜在感染，身体内部正上演的“微型消防演习”。
想象一下，你的脚趾、脚背或脚底仿佛变成了一个微缩战场，白细胞战士们与入侵的细菌展开了激烈的交锋。战斗过程中产生的热量和炎症因子就像烽火狼烟般升高了局部皮肤温度。
因此，当你用温暖的手掌去感受脚部每个角落时，一旦发现某个部位温度异常，那就得敲响警钟了！
症状5：脓性分泌物
表现：脚部伤口处冒出了黄色或绿色的“脓性分泌物”。
一定要特别警惕，这是实实在在的感染警报信号！
脓性分泌物就好比是身体防御系统与病菌激战后的“战场遗迹”。脓性分泌物实则是白细胞大军英勇牺牲后，与被消灭的细菌残骸，共同形成的“战斗成果”。
当伤口出现这种脓液时，意味着炎症反应已达到高潮，而糖友的免疫功能又相对薄弱，易造成感染扩散。
《糖尿病足介入综合诊治临床指南》（第六版）强调，依据局部炎症症状、体征基础，如出现脓性渗出物或局部红肿热痛等典型表现及发热、白细胞升高、红细胞沉降率（ESR）提高、C反应蛋白（CRP)升高的系统症状等，即可作出糖尿病足感染诊断[3]。
在糖友的健康保卫战中，糖尿病足感染无疑是那个狡猾且凶险的“敌方大将”。因此，每一位勇敢的糖友都得化身成足部状况的“贴身保镖”，一旦发现上述5位“症状小兵”中有两位或以上前来报到，千万记得第一时间拉响医疗警报，火速寻求专业医生团队的“火力支援”，并一丝不苟地执行那份量身定制的规范化治疗方案，就像紧握作战地图般精准出击。
参考文献：
[1]中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会, 国际血管联盟中国分部糖尿病足病专家委员会.中国糖尿病足诊治指南.中国临床医生杂志.2020,48（1）：19-27.
[2]徐旭英.《中国糖尿病足防治指南2019》解读[J].中国临床医生杂志,2023,51(04):394-397.
[3]李茂全.糖尿病足介入综合诊治临床指南（第六版）[J].介入放射学杂志,2020,29(09):853-866.
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