最近，我碰见一家两个1型糖尿病人。
23岁的弟弟血糖控制不好，吃喝无度糖网失明。
姐姐远在深圳打工，非常自律积极治疗，每次回武汉检查都是血糖控制达标，健康生活方式，定期检查，没有并发症，26岁生了个健康的宝宝！
一个让我伤心落泪，一个让我有所欣慰。
大家都知道糖尿病是一种慢性病，可能会导致各种并发症，但不清楚它可能会损害我们的双眼，严重的甚至致盲！
本文作者：刘佩文 主任医师
• 湖北省中西医结合医院刘佩文工作室主任，教授，硕士导师
• 湖北省中西医结合学会内分泌分会副主任委员
• 湖北省糖尿病学会副主任委员（第四、五届）
• 中国老年医学会糖尿病分会常务委员
血糖高为什么会发生眼病呢？
今天我就带糖友认识这7种常见的糖尿病眼病！
01
糖尿病性视网膜病变（简称为糖网）
视网膜病变是糖尿病人群中最常见的眼病，也是导致成人失明的主要原因。
据相关统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%，血糖越高、波动越大，病程越长、年龄越高，视网膜病变发病率越高。
即使得了糖网，如果血糖控制良好，定期筛查并及时规范治疗，多数可以摆脱致盲的风险。
发病原理：
糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之高血糖血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，严重时甚至会导致血管破裂出血、视网膜脱落和突然失明。
02
糖尿病黄斑水肿（DMO）
人的眼睛就像一个高级的相机，视网膜就是那负责拍照的底片。黄斑在视网膜的正中央，它掌控着我们的光感、形状感和色彩感。这个地方聚集了90%的感光细胞，决定了我们的视力。
发病原理：
黄斑发生异常（如出血、裂孔、水肿等），细胞外液在黄斑区堆积，导致视网膜变厚或沉积物形成，引发黄斑水肿，影响成像，如中心视力下降、眼前黑影、有暗点或视物变形等。
03
糖尿病性白内障
糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多。
发病原理：
血糖波动大可能使晶状体肿胀变厚，使物像落在视网膜前方而形成近视；反之，长期高血糖的患者，血糖突然降低则会出现远视。
而异常的代谢产物大量蓄积在晶状体内，就会降低其透明度、混浊不清，光线无法正常通过，引起视力减退甚至失明。
04
波动性屈光不正（波动性近视）
许多患者起初不知道自己得了糖尿病，过了一段时间，他们可能发现，自己忽然近视了，看远看不清，看近反而很清楚。事实上，这就是得了糖尿病眼病。
发病原理：
血糖急剧升高时，会引起房水渗透压的减低，使患者可突然由正视眼变成近视眼，或原有的老花眼症状减轻。血糖降低时，又可恢复为正视眼，或又需要佩戴老花镜。即血糖急剧变化影响眼球屈光状态，导致视力波动。
05
开角型青光眼
糖尿病易引起慢性单纯性青光眼，此类青光眼多见于中老年人，青年人亦可发生。
常为双侧性，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状。当发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等。休息后自行消失，易误认为是视力疲劳所致。
发病原理：
血糖水平异常，导致眼部微循环出现障碍，影响视网膜的正常供血，容易出现房水循环中断与眼压升高，当眼压升高到一定程度时，就会引发开角型青光眼。
中心视力可维持相当长时间不变，但视野可以很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失最终失明。
06
眼球运动神经麻痹（动眼神经麻痹）
有些老年糖友会突然眼皮耷拉，眼睛睁不开，很可能是眼球运动神经麻痹。很多人以为这是眼病或肌无力等，长期进行针灸、理疗、输液等治疗，延误了最佳正确治疗时机。
发病原理：
糖尿病会导致小动脉的硬化，致使供应眼睑神经的小血管缺血，另外还可出现眼球运动神经麻痹，引起眼外肌运动障碍和复视，如外展神经麻痹或动眼神经麻痹。
07
缺血性视突病变（又称血管性假性视乳头炎）
多见于老年人，可单眼或双眼先后发病。
主要表现是视力和视野变窄，骤然视物模糊乃至失明。
发病原理：
营养视神经的小血管堵塞，导致视乳头供血不足，发生缺血、缺氧和水肿。
糖尿病可能引发多种眼病，这些眼病会严重影响我们的视力和日常生活。因此，糖尿病患者一定要特别关注眼部健康，积极预防糖尿病眼病。
首先，我们要养成好的生活习惯。戒烟是必须的，饮食要尽量清淡，少吃那些辛辣、刺激和高脂肪的食物。同时，适当的锻炼也很重要，但切记不要过度剧烈运动。
如果你是脑力劳动者，记得要保护好眼睛。避免长时间阅读、使用电脑或手机，这些行为都可能对眼睛造成伤害。
另外，控制好血糖、血压和血脂也很重要，这样可以避免血液高凝状态，保护眼睛血管健康。
最后，一定要定期去医院做眼科检查，及时发现并治疗眼病。这样，我们就可以降低糖尿病眼病的风险，保护好我们的眼睛健康，避免失明。
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