在我国,中风发病率逐年上升,并且发病平均年龄在逐年下降,中风后管理不当,5年的复发率高达30%以上。

高血压、肥胖、糖尿病都是中风的高危人群,由国家卫健委牵头的H型高血压临床研究指出,H型高血压患者,中风的发生率是普通高血压人群的5~6倍,而我国7成以上的高血压患者都是H型。


所谓H型高血压,指的是高血压合并血中的同型半胱氨酸升高。当它大于15微摩尔每升时,就容易导致动脉粥样硬化,诱发冠心病、中风等的发生。

同型半胱氨酸之所以会升高,它受到多种因素的影响。如果长期吃富含胆固醇的食物,经常吃肥肉、动物内脏、喝酒、喝奶茶饮料等,就容易导致同型半胱氨酸升高。

与之相反,如果多吃富含叶酸的蔬菜水果等食物,就会结合半胱氨酸,导致同型半胱氨酸水平的下降。

但是,食物中的叶酸很容易被破坏,单靠饮食调整,难以达到降低同型半胱氨酸的作用。

我们对于H型高血压的患者或者高同型半胱氨酸的人,常规建议补充叶酸治疗。


在2015年中国脑卒中大会上,科学家宣布,高血压患者在服用降压药的同时服用叶酸,既能降低血压,也能降低同型半胱氨酸,减少脑卒中的发病风险达到21%,叶酸的补充对高血压脑卒中的预防有一定的作用。

其实,叶酸的补充,尤其对于老年人来说,在协同降压治疗之外,还有预防老年痴呆的作用。叶酸能够减少体内有害物质对脑血管的损伤,有利于减少脑神经损害造成的认知能力下降,预防老年痴呆症的发生。

更多的研究表明,叶酸配合维生素B12一起服用,还能够减少脑梗塞、心梗的发生率,对于巨幼细胞性贫血的人群,有很好的治疗作用。

所以,如果我们有高血压,建议去医院检查一下血同型半胱氨酸水平,如果升高,一定要按照指南的要求,采取“金三角”防治方案,才能更好地预防心脑血管病的发生。

这个“金三角”指的是,“有效降压,补充叶酸,调整饮食”:

一、有效降压,一定要把血压控制在140/90mmHg以下,如果单纯收缩压升高,建议选择地平类长效降压药为主,比如选择硝苯地平控释片、氨氯地平、乐卡地平等,对于降低高压效果更好;如果不达标,可以联合噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪,也可以联合沙坦类降压药。记住,小剂量联合用药效果比单一用药要更好,副作用更少。当然,所有的治疗方案要在专科医生的指导下进行。


二、补充叶酸,对于合并同型半胱氨酸升高的高血压人群,补充叶酸能够有效预防中风的发生,医院里叶酸大多是5毫克一片的规格,不适合高血压患者的补充,指南要求,每天叶酸的补充量,只要达到0.8毫克,就能够满足代谢的需要,长期大量服用会造成不良反应。因此,建议购买每片0.4毫克的叶酸,每天2片即可。

三、饮食调整,对于H型高血压的患者,一定要重视饮食的调整,减少油腻食物和含糖饮料等的摄入,减少盐的摄入,多吃富含维生素和叶酸的绿色蔬菜和水果,对于有效降压,减少并发症有十分积极的意义。中风高发和高血压、动脉硬化有关,“金三角”疗法能够有效预防

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