有一位患者让我印象深刻今年才60岁由于长期酗酒10年前就已经患了糖尿病最近眼睛看东西模糊不清检查后发现出现了糖尿病视网膜病变视力几乎失明的状态。

那么糖尿病是怎样一步步让血管“废掉”的呢今天和大家详细讲一下。

糖尿病主要从2个方面对于血管产生影响一是引起大血管病变二是引起糖尿病微血管病变。


糖尿病的患者很容易让大血管出现动脉粥样硬化并且这种病变发展非常迅速。在导管室做冠脉造影检查发现只要有严重冠状动脉粥样硬化的人大多数合并糖尿病的存在因此有的专家把糖尿病定义为冠心病的“等危症”。

除了冠状动脉以外还容易出现脑血管和下肢血管粥样硬化引发脑卒中和下肢坏疽等。

有些糖尿病患者走几步就出现双下肢酸胀抬不起来腿走路一瘸一拐休息一下又好转这种情况就是医学上说的“间歇性跛行”。造成这种病变的原因就是因为外周下肢动脉严重粥样硬化引起供血不足的缘故。调查发现20%的外周血管病变的患者都同时合并糖尿病。

糖尿病也容易引起微血管病变。这种微血管病变主要发生在视网膜、肾脏和皮肤等处。越是年轻的糖尿病患者越容易出现视网膜病变这是造成糖尿病失明的重要因素。


糖尿病常影响肾脏的微循环造成蛋白尿进一步发展就出现了肾功能不全。随着糖尿病患者的增多目前尿毒症血透的病例越来越多这都是糖尿病肾脏微血管病变造成的后果。

糖尿病是怎样引起血管的损害然后让血管堵塞呢

首先糖尿病常伴有高血压、高血脂出现胰岛素抵抗也会造成尿酸增高、肥胖等这些都会加重和诱发动脉粥样硬化的进展。

其次糖尿病会引起严重脂质代谢紊乱。糖尿病常合并甘油三酯的升高也会增加低密度脂蛋白胆固醇的水平这些都是导致动脉粥样硬化的重要危险因子。

第三糖尿病还会让血小板功能失常。大量的实验证明糖尿病患者容易出现血小板功能失常让血液处于高凝状态这种造成急性心肌梗死或者血栓形成的重要因素。

糖尿病患者发生血管病变时不仅让冠心病心肌梗死的发生率明显增多同时还增加肾功能损害、脑卒中、视网膜病变等还会出现心肌细胞间质纤维化出现糖尿病心肌病。

因此对于糖尿病患者来说一定要注意保护血管定期进行血管方面的检查了解动脉僵硬程度。通过血管超声等评估颈动脉是否狭窄、有无斑块等来进一步判断血管的健康程度。对于有胸闷胸痛等患者要高度怀疑冠心病的可能性必要时进行冠脉造影检查明确诊断和对症治疗。


糖尿病血管病变的程度既和糖尿病的发病时间有关也和血糖控制的水平关系密切。有的患者虽然病程已经20年以上但血管病变并不严重原因在于他的血糖控制良好对血管的影响就很小。#关注糖尿病#


                                        
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